تأليف الدكتور إيدي فالينزويلا

كطبيب أطفال ، فإن الشكل الأكثر شيوعا لتهيج الجلد الذي أراه هو التهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك ، فإن الشكل التالي الأكثر شيوعا لتهيج الجلد الذي أراه هو التهاب الجلد التماسي. هذا هو المكان الذي تتلامس فيه مادة كيميائية أو فيزيائية مع الجلد ويمكن أن تسبب الأحمرار والحكة. إذا كان هناك شيء ما يهيج الجلد بشكل مزمن ، فقد يصبح سميكا ومتشققا ومتقشرا.

ما هي أسباب التهاب الجلد التماسي؟

يأتي التهاب الجلد التماسي بنوعين – التهاب الجلد التماسي المهيج والتهاب الجلد التماسي التحسسي. بما أنني طبيب أطفال ، سأركز على الأسباب الشائعة لالتهاب الجلد التماسي التي أراها في الأطفال لأن هذا نوع شائع جدا من الأكزيما. عند التفكير في الأطفال الصغار ، يبدأ الكثيرون في التفكير في تغيير الحفاضات وبالتالي الطفح الجلدي الذي يمكن أن يصاحب استخدام الحفاضات.

أحد أكثر أنواع طفح الحفاضات شيوعا هو البول أو البراز الذي يهيج الجلد – وهو التهاب الجلد التماسي المهيج (ICD). يمكن أيضا أن يلتهب جلد بعض الأطفال من الصدمة الطفيفة المتكررة لمناديل الحفاضات. في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين ، هناك سبب آخر متكرر لالتهاب الجلد التماسي المهيج ICD هو غسل اليدين. الجميع يغسلون أيديهم أكثر من أي وقت مضى ويمكن للعطور والصابون القاسي أن يجفف جلد اليد بأكملها. لا تكتمل المناقشة حول مهيجات بشرة الأطفال دون الإشارة إلى مص الإبهام ولعق الشفاه كسببين شائعين آخرين لالتهاب الجلد التماسي المهيج ICD. إذا كنت تعاني من التهاب الجلد التماسي على أساس منتظم ، فقد يكون من الحكمة الاحتفاظ بشامبو أكزيما يومي آمن في المنزل ، وهو شامبو حريص على تجنب المكونات القاسية.

النوع الآخر من التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التماسي التحسسي ، هو أكثر تعقيدا قليلا. أحد أكثر أنواع التهاب الجلد التماسي التحسسي شيوعا الذي أراه في ممارستي هو اللبلاب السام. في هذا النوع من تهيج الجلد ، يتلامس الجسم مع مادة مثل اللبلاب السام ويصاب ب “حساسية”. التحسس يعني أن الجسم يقوم باستجابة (يصنع خلايا تائية محددة) لتسمم اللبلاب دون أن تعرف ذلك. في الجولة المرحة التالية عبر الغابة ، بعد أسبوع أو أشهر ، عندما يلمس النبات الهجومي ساقك أو ذراعيك فتحدث الحكة والأحمرار التورم والبثور. لكي نكون واضحين ، عند إعادة تعريضها ، في هذه الحالة لتسمم اللبلاب ، لا يظهر الطفح الجلدي على الفور. بعد 3 أو 4 أيام من اللمس، يتطور الطفح الجلدي المسبب للحكة. وهذا ما يسمى رد فعل “فرط الحساسية من النوع المتأخر” وهو سمة من سمات التهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD).

الجاني الشائع الآخر الذي يسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي ACD هو النيكل – المعدن. أرى هذا يقل باستمرار حيث اصبح ارتداء الملابس الرياضية مثل السروال الرياضي الضيق شائعاً في أمريكا. يوجد النيكل في الأزرار وأيضا في الأقراط ، لذلك اعتدت أن أرى في كثير من الأحيان طفحا جلديا أسفل زر البطن الذي سيكون موجودا على بطون الأطفال لعدة أشهر حتى تمت الإشارة إلى أن الطفح الجلدي قد يكون جاء من الزر الذي يوجد في الجينز حول خصر المريض. تحتوي العديد من الأقراط أيضا على النيكل ويمكن أن تسبب طفحا جلديا مزمنا في شحمة الأذن.

اختبار التصحيح في التهاب الجلد التماسي التحسسي

في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصدر التهاب الجلد التماسي التحسسي ACD واضحا كما هو الحال في المثالين المذكورين أعلاه ولكن في كثير من الأحيان يجب إجراء “اختبار التصحيح” من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الحساسية من أجل العثور على سبب المرض. العطور والمطاط (الأحذية) والمعادن والمواد الحافظة التجميلية مثل البارابين والمواد الخافضة للتوتر السطحي (المكون الذي يصنع رغوة الشامبو) ليست سوى بعض المكونات التي يمكن أن تسبب مشكلة.

علاج التهاب الجلد التماسي

العامل الأكثر أهمية في معالجة أسباب تهيج الجلد هذه هو القضاء على الجسيمات المسببة للمرض وترطيب الجلد. إذا كان طفح الحفاضات موجودا ، فإن التخلص مؤقتا من مناديل الحفاضات واستخدام منظف لطيف غير صابوني والماء والتجفيف اللطيف و الجاف سيساعد.

من الأسهل القيام به عندما يتعلق الأمر بالقضاء على لعق الشفاه و الإبهام ، ولكن عندما يتعلق الأمر بغسل اليدين المفرط ، فإن التحول إلى مطهر لطيف غير صابوني يتجنب المواد الخافضة للتوتر السطحي القاسية أمر بالغ الأهمية. غسول الجسم اليومي هابي كابي هو أحد هذه المنتجات التي تستخدم مواد خافضة للتوتر السطحي غير قاسية و خالية من الكبريتات ومتوازنة الأس الهيدروجيني.

تجنب اللبلاب السام سوف يتطلب القمصان والسراويل ذات الأكمام الطويلة والاجتهاد في تعلم كيفية التعرف على النبات. عندما يتعلق الأمر بالنيكل ، ربما يكون الملابس الرياضية (وارتداء الجينز بشكل أقل) أمرا جيدا. إذا كانت فصوص الأذن متهيجة ، فافحص ما يتكون منه القرط واستخدم الأقراط الذهبية بنسبة 100٪.

إن استخدام كريم الأكزيما المرطب الخالي من المهيجات مرتين يوميا على الأقل والذي لا يحتوي على البارابين ، أو العطر ، مثل كريم ترطيب هابي كابي ، سيساعد على حماية حاجز الجلد ، وحفظ رطوبة الجلد (الجلسرين) ، وتقليل المزيد من فقدان الماء من الجلد عن طريق طلائه بالمطريات (الفازلين). يحتوي هابي كابي على فائدة إضافية تتمثل في وجود المكون الطبيعي مهدئ الإحمرار وهو مستخلص جذورعرق السوس.

إذا كان الجلد لا يزال متهيجا ، فينصح باستشارة الطبيب لأن المنشطات أو وصفات طبية أخرى مضادة للالتهابات قد تكون مطلوبة.