إجابة مختصرة: قد تسبب أكزيما الثدي حكة وجفافًا وتقشرًا أو تشققًا في جلده. وقد يساعد التنظيف اللطيف والترطيب المنتظم والعلاج المناسب للسبب. أما الطفح الرطب أسفل الثدي فقد يحتاج إلى عناية مختلفة. ينبغي فحص طفح الحلمة المستمر أو الإفراز الجديد منها أو أي تغيرات غير مفسرة في الثدي.
قد يجعل طفح الثدي اليوم العادي مزعجًا. تحتك الملابس بالجلد ويلسع العرق، وقد يترك الحك الجلد مؤلمًا. تساعد معرفة سبب التهيج على اختيار عناية مناسبة لهذا الجزء من الجسم.
يركز هذا الدليل على جلد الثدي والثنية أسفله. وللأعراض المتمركزة في الحلمة أو الهالة، بما فيها ما يتعلق بالرضاعة، انظر دليل أكزيما الحلمة والعناية أثناء الرضاعة.
أكزيما الثدي والتهابات الجلد المرتبطة بها
تصف أكزيما الثدي طفحًا حاكًا ملتهبًا يصيب جلده. وقد تحدث مع التهاب الجلد التأتبي أو بعد ملامسة مادة تهيج الجلد أو تسبب تفاعلًا تحسسيًا. قد تتشابه هذه الحالات في المظهر مع اختلاف محفزاتها.
يمكن أن يصاب الأشخاص من أي جنس بأكزيما على الصدر أو الثدي. يزيد التاريخ الشخصي للأكزيما احتمال النوبة التأتبّية، لكن الطفح الجديد يستحق الاهتمام بدل تشخيصه تلقائيًا بأنه أكزيما. الأكزيما نفسها غير معدية. كليفلاند كلينك: أكزيما الثدي.
الأعراض والمظهر
تشمل السمات الشائعة الحكة والبقع الخشنة أو المتقشرة والتشققات الصغيرة وزيادة سماكة الجلد بفعل الفرك المتكرر. قد يبدو الالتهاب ورديًا أو أحمر في البشرة الفاتحة، وبنيًا داكنًا أو أرجوانيًا أو رماديًا في البشرة الداكنة. وقد يكون الملمس والحكة والتغير عن لون الجلد المعتاد أوضح من الاحمرار.
قد ينضح الجلد المخدوش أو الملتهب أو تتكون عليه جلبات. يختلف السائل الخارج من سطح جلد متشقق عن الإفراز الخارج من فتحة الحلمة. أخبر المختص أيهما تلاحظ، خاصة إذا كان الإفراز تلقائيًا أو دمويًا.
الأسباب والمحفزات اليومية
يشمل التهاب الجلد التأتبي حاجز الجلد والالتهاب. وينشأ التهاب الجلد التماسي عندما تؤذي مادة الجلد أو تحفز تفاعلًا تحسسيًا متأخرًا. قد يسبب المنتج حساسية حتى لو استخدمته سابقًا دون صعوبة.
فكر فيما يلامس المنطقة: مستحضرات الجسم المعطرة أو منظف الغسيل أو منعم الأقمشة أو الضمادات اللاصقة أو درزات حمالة الصدر أو كريم جديد. قد يزيد العرق والاحتكاك التهيج. وقد يفيد في الموعد سجل مختصر للمنتجات الجديدة والرياضة ومواضع الطفح.
أوقف المنتج المشتبه بأنه مهيج وبسّط الروتين. قد تصعّب إضافة كريمات جديدة باستمرار تحديد السبب. وقد يحتاج التهاب الجلد التماسي المستمر إلى اختبار الرقعة للتعرف على مادة مسببة للحساسية. هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية: علاج التهاب الجلد التماسي.
الطفح في الثنية أسفل الثدي
تحبس الثنية أسفل الثدي الحرارة والرطوبة. وقد يؤدي احتكاك سطحي الجلد إلى التهاب الثنيات، مع احتمال مساهمة الخمائر أو البكتيريا. وقد تصيب الأكزيما والصدفية الثنيات أيضًا، لذا لا يحسم الموضع التشخيص وحده.
نظف بلطف وجفف الثنية جيدًا بالتربيت، وبدّل الملابس المتعرقة وقلل الاحتكاك. يحتاج الطفح الرطب أو المؤلم أو المنتشر والمستمر إلى تقييم. قد يناسب مضاد الفطريات العدوى الفطرية؛ أما الستيرويد وحده فلا يعالجها. وقد تضر الستيرويدات القوية جلد الثنيات الرقيق. DermNet: التهاب الثنيات.
حالات أخرى في الثدي قد تشبه الأكزيما
قد تسبب عدة حالات انزعاجًا حول الثدي. تساعد هذه القرائن على فهم أهمية الموضع والنمط، لكنها لا تؤكد التشخيص في المنزل.
| النمط | التفسير المحتمل | الخطوة المفيدة التالية |
|---|---|---|
| بقع جافة حاكة، أحيانًا بعد منتج جديد | التهاب جلد تأتبي أو تماسي | راجع العناية بالبشرة والتعرضات المحتملة. |
| طفح رطب أو مؤلم يتركز في الثنية | التهاب ثنيات، مع عدوى أحيانًا | اسأل إن كانت هناك حاجة إلى فحوص أو علاج موجه. |
| ثدي ساخن ومؤلم ومتورم مع حمى أو توعك | التهاب الثدي أو عدوى أخرى | اطلب المشورة الطبية سريعًا. |
| طفح مستمر يتركز في حلمة واحدة، ربما مع إفراز أو تغير في الحلمة | أسباب متعددة، منها مرض باجيت النادر | احجز فحصًا للثدي. |
مرض باجيت سرطان ثدي نادر قد يشبه الأكزيما حول الحلمة. ينبغي فحص طفح الحلمة المستمر في جهة واحدة، خاصة مع كتلة أو تسطح الحلمة أو إفراز جديد. قد يلزم الفحص أو التصوير أو الخزعة؛ ولا يمكن استبعاده بشكل موثوق بصورة أو استجابة لكريم. المعهد الوطني للسرطان: مرض باجيت في الثدي.
التشخيص والفحوص المناسبة
يفحص المختص الطفح ويسأل متى بدأ وهل يسبب الحكة أو الألم وما المنتجات المستخدمة وهل توجد أكزيما في مكان آخر. أحضر أسماء الكريمات التي جربتها أو قوائم مكوناتها.
تعتمد الفحوص على النتائج. قد تساعد المسحة أو الكشط الجلدي على بحث العدوى، ويقيّم اختبار الرقعة حساسية التلامس، وقد يتطلب تغير مريب في الحلمة خزعة. لا تلزم تحاليل الدم الروتينية وتصوير الثدي لكل بقعة أكزيما بسيطة.
العلاج والعناية اليومية
اجعل العناية اللطيفة عادة يومية
لجلد الثدي الجاف، استخدم ماءً فاترًا ومنظفًا لطيفًا خاليًا من العطر عند الحاجة. جفف بالتربيت بدل الفرك. ضع كريمًا أو مرهمًا خاليًا من العطر مرتين يوميًا على الأقل وبعد الاستحمام بينما الجلد ما زال رطبًا قليلًا. الانتظام مهم؛ احتفظ بالمرطب في مكان تتذكر استخدامه فيه فعلًا.
اختر ملابس مريحة وحمالة صدر مناسبة لا تحتك بالجلد. بدّل الملابس الرطبة سريعًا. تجنب المقشرات والبخاخات المعطرة والمنتجات التي تلسع مرارًا. يحتاج طفح الثنية الرطب إلى خطته الخاصة بدل مجرد طبقة أثخن من المرطب. الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية: العناية بالبشرة المصابة بالأكزيما.
عالج الالتهاب عند الحاجة
قد تحتاج النوبة إلى كورتيكوستيرويد موضعي إلى جانب المرطب. تعتمد القوة والمدة المناسبتان على التشخيص والموضع. اسأل قبل استخدام الدواء على الحلمة أو في ثنية أو أثناء الرضاعة. تجنب استعارة وصفة أقوى مخصصة لمنطقة أخرى من الجسم.
العلاجات الموصوفة غير الستيرويدية متاحة للأكزيما أيضًا. يستطيع المختص اختيار بديل عند تكرر النوبات أو عدم مناسبة الستيرويد. وقد تستلزم الأكزيما الواسعة أو صعبة الضبط خطة أوسع؛ فالحقن والعلاجات الجهازية الأخرى ليست علاجات متاحة دون وصفة لطفح صغير في الثدي.
التنظيف اليومي ودعم الترطيب
الشامبو وغسول الجسم اليومي من Happy Cappy يوفر تنظيفًا لطيفًا خاليًا من العطر للبشرة الجافة والحساسة والمعرضة للأكزيما. صُنع دون SLS/SLES ويحتوي على الجليسرين والبانثينول (طليعة فيتامين B5) وحمض الهيالورونيك للمساعدة على جذب الرطوبة والاحتفاظ بها. يساعد مستخلص جذور العرقسوس على تهدئة مظهر الاحمرار. ويساعد مستخلص حبوب الشوفان والألوفيرا ومستخلص ثمار التفاح على إبقاء البشرة الجافة ناعمة ومرتاحة. يُستخدم يوميًا أو عند الحاجة.
كريم الترطيب من Happy Cappy مرطب خالٍ من العطر وخفيف وغير دهني للبشرة الجافة والحساسة والمعرضة للأكزيما على الوجه والجسم. يجذب الجليسرين الرطوبة ويساعد الفازلين على حبسها، ويساعد مستخلص جذور العرقسوس على تهدئة مظهر الاحمرار. يُوضع مرتين يوميًا على الأقل وبعد الغسل. تكمل هذه المنتجات روتين العناية ولا تحل محل علاج طفح ملتهب أو مصاب بعدوى. قبل وضع منتج على حلمة الرضاعة أو أي موضع يلامسه فم الطفل، اطلب من المختص اختيار منتج مناسب.
علامات تحتاج إلى رعاية طبية
احجز موعدًا لطفح جديد غير مفسر أو نوبات متكررة أو أعراض لا تتحسن بالعناية الموصى بها. اذكر سريعًا طفح الحلمة المستمر أو كتلة جديدة أو إفراز الحلمة أو تغير شكلها.
اطلب المشورة في اليوم نفسه لثدي ساخن أو متورم أو مؤلم، أو حمى أو قيح أو احمرار سريع الانتشار. التهاب الثدي حالة التهابية وقد ينطوي أحيانًا على عدوى؛ ويحتاج إلى نهج يختلف عن العناية المعتادة بالأكزيما. هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية: التهاب الثدي.
الهدف هو جلد مرتاح وتفسير واضح للطفح. بعد فهم السبب، يكون الروتين البسيط والعلاج المناسب عادة أنفع من تجربة منتج جديد تلو الآخر.
