متلازمة الجوارب المتعرقة: الأعراض والعلاج لدى الأطفال

تجربة د. إيدي في طفولته

متلازمة الجوارب المتعرقة موضوع قريب جدًا إلى قلبي. عندما كنت في الثامنة تقريبًا، بدأت أعاني من شقوق في باطن قدميّ. كانت تظهر في مقدمة باطن القدم والكعب، لكنها لم تظهر أبدًا بين الأصابع. عانيت من ذلك لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات. كان المشي مؤلمًا. وأذكر أنني كنت في تلك المرحلة من طفولتي أرتدي دائمًا أحذية مغلقة عند الأصابع وضعيفة التهوية، وجوارب رياضية بيضاء سميكة.

بعد سنوات، خلال إقامتي في طب الأطفال في لوس أنجلوس، تعرّفت إلى حالة تُسمى التهاب جلد باطن القدم اليفعي واسمها الشائع متلازمة الجوارب المتعرقة، وفكرت في مدى براعة هذا الاسم لحالة طبية. وبعد ثوانٍ تذكّرت كل الانزعاج الذي مررت به طفلًا. يُعد التهاب جلد باطن القدم اليفعي من أنواع الأكزيما الأقل شهرة، لكنه قد يشكّل عبئًا حقيقيًا على المصابين به.

مظهر متلازمة الجوارب المتعرقة وأعراضها

انظر إلى أسفل إصبعي القدم الكبيرين ومقدمة باطن القدمين. قد تصبح هذه المناطق التي تحمل الوزن ملساء أو لامعة بصورة غير معتادة، وجافة ومتقشرة. وقد تسبب الشقوق لسعًا أو ألمًا عندما يقف الطفل أو يمشي. وقد يتأثر الكعبان أيضًا، وغالبًا ما يظهر هذا النمط في القدمين معًا.¹

عادةً تبقى المسافات بين الأصابع ومنطقة قوس القدم غير متأثرة نسبيًا. يفيد هذا التوزع في التقييم، لكنه لا يثبت التشخيص. وقد يكون تغير لون الجلد أقل وضوحًا من الاحمرار الشديد الذي يظهر في بعض الصور السريرية.

شاهد صورًا سريرية لالتهاب جلد باطن القدم اليفعي على DermNet. قارن موضع التغيرات وسطح الجلد إلى جانب اللون؛ ويمكن للطبيب التحقق مما إذا كان النمط ينطبق على طفلك.

العرق والاحتكاك وتشقق الجلد

قد يتضرر سطح الجلد بسبب الاحتكاك داخل الحذاء والرطوبة المحتبسة والتكرار المستمر لدورات البلل والجفاف. قد تتعرق القدم كثيرًا داخل الحذاء ثم تصبح شديدة الجفاف بعد خلعه. يصف اسم «متلازمة الجوارب المتعرقة» هذه الدورة، ولا يعني أن نظافة الطفل سيئة.^{1، 2}

لاحظ وقت بدء الانزعاج: بعد الرياضة، أو يوم دراسي كامل، أو ارتداء حذاء جديد، أو قضاء وقت طويل في الأحذية الطويلة. قد يزيد الطقس الحار التعرق، بينما قد تسبب الأحذية الشتوية المغلقة مشاكل في الأشهر الباردة. يفيد نمط الحالة لدى الطفل أكثر من افتراض أنها حالة صيفية دائمًا.

الأطفال المصابون بالتهاب جلد باطن القدم اليفعي

يصيب غالبًا الأطفال في سن المدرسة، ويُوصف عادةً بين عمر 3 و14 عامًا تقريبًا. وقد يحدث لدى أطفال مصابين بالتهاب الجلد التأتبي أو غير مصابين به. ورغم الإبلاغ عن ارتباط بالاستعداد للتأتب، فإن ذلك ليس شرطًا للتشخيص.¹

يتحسن كثير من الأطفال مع اقتراب المراهقة أو خلالها، لكن الأعراض قد تستمر لعدة سنوات وأحيانًا لمدة أطول. ينبغي معالجة ألم المشي الآن، بدلًا من انتظار زواله مع تقدم الطفل في العمر.^{2، 3}

تمييز متلازمة الجوارب المتعرقة عن أنواع الطفح الأخرى في القدم

مضاد الفطريات ليس علاجًا لالتهاب جلد باطن القدم اليفعي نفسه. وبالمثل، قد يؤدي تكرار وضع كريم ستيرويدي على عدوى فطرية غير مشخصة إلى صعوبة التشخيص. اطلب فحص أي طفح مستمر أو غير معتاد في القدم.^{4، 5}

روتين علاجي عملي للمنزل والمدرسة

قبل المدرسة

• ضع مرطبًا خاليًا من العطر على المناطق الجافة واتركه يُمتص قبل ارتداء الملابس. وقد يكون الكريم أنسب من المرهم الزلق خلال النهار.
• اختر أحذية تثبت القدم دون احتكاك وتسمح بالتهوية. وتحقق مما إذا كان مقاسها قد أصبح صغيرًا على الطفل.
• ابدأ بجوارب نظيفة وجافة. غالبًا ما تُقترح الجوارب القطنية؛ وأيًا كان النوع المريح المستخدم، غيّره عندما يصبح رطبًا.

خلال النهار وبعد الرياضة

التهاب جلد باطن القدم اليفعي غير معدٍ، ولا يستلزم تلقائيًا الغياب عن المدرسة. وقد تتطلب الشقوق المؤلمة تعديل الأنشطة مؤقتًا ووضع خطة مع المدرسة أثناء التئامها.

• جهّز جوارب إضافية ليتمكن الطفل من تغييرها بعد التعرق. وأبلغ معلمًا موثوقًا أو ممرض المدرسة إذا كانت الشقوق المؤلمة تؤثر في المشي أو حصة التربية البدنية.
• انزع الأحذية الرطبة متى أمكن، واترك الأحذية تجف بين مرات الاستخدام. وأرح القدمين من الأحذية المغلقة في مكان آمن.
• إذا كانت الرياضة تعيد فتح الشق باستمرار، رتّب فترة قصيرة من نشاط أقل تأثيرًا على القدم حتى يلتئم.

في المنزل وقبل النوم

• اغسل بلطف عند الحاجة وجفف بعناية. وتجنب النقع المطوّل والفرك الخشن ونزع الجلد المتقشر.
• رطّب بعد الاستحمام وبعد خلع الأحذية. وقد يناسب المرهم باطن القدم شديد الجفاف عند النوم؛ وانتبه إلى خطر الانزلاق على الأرضيات.
• اسأل عن ضماد مناسب للشقوق المؤلمة. قد تفيد لاصقة واقية صغيرة بعض الشقوق؛ وتوقف عن استخدام أي لاصق يهيج الجلد المحيط.

هذه تدابير شائعة التوصية، لكن الأدلة التي تقارن العلاجات المحددة محدودة. والهدف هو تقليل الأذى المتكرر وتحسين الراحة أثناء تعافي الجلد.^{2، 3}

دور العلاج الموصوف طبيًا

قد يوصي الطبيب بدورة قصيرة من علاج مضاد للالتهاب إذا كان الجلد ملتهبًا أو حاكًا. ولا تكون الكريمات الستيرويدية والمراهم الأخرى الموصوفة طبيًا أكثر فعالية بصورة مؤكدة من روتين منتظم للمطريات في كل حالات التهاب جلد باطن القدم اليفعي. ويهم التشخيص ووجود أكزيما أو حساسية مصاحبة.^{1، 2}

أعراض القدم التي تحتاج إلى فحص

رتّب تقييمًا طبيًا إذا كان التشخيص غير واضح، أو كانت الشقوق تنزف مرارًا، أو كان الألم يحدّ من المشي، أو لم تتحسن القدمان مع روتين منتظم. أحضر الأحذية والجوارب والمنتجات الأكثر استخدامًا، أو صورًا لها، إلى جانب صورة للطفح في أشد حالاته.

اطلب المشورة الطبية سريعًا عند ازدياد الألم، أو انتشار السخونة أو التورم، أو ظهور القيح أو الحمى، أو عجز الطفل عن تحميل وزنه على القدم. تحتاج هذه الأعراض إلى أكثر من الترطيب المعتاد.⁶

لمعلومات أوسع عن حاجز الجلد والأنماط الشائعة، استكشف مواردنا عن الأكزيما والأكزيما على الساقين.

المصادر والمراجع الطبية

1. DermNet. التهاب جلد باطن القدم اليفعي.
2. جمعية طب الجلد للرعاية الأولية. التهاب جلد باطن القدم اليفعي.
3. Rady Children’s Health. التهاب جلد راحتي اليدين وباطن القدمين اليفعي.
4. راسنر وزملاؤه. تشخيص أمراض جلد باطن القدم وتدبيرها. مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة، 2022.
5. الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. تشخيص عدوى السعفة وتدبيرها.
6. هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS. التهاب الجلد التماسي: الأعراض.