الغلاف صورة تحريرية. تظهر الصور السريرية وحقوقها أدناه.
إجابة مختصرة: ليس كل طفح يسبب الحكة أكزيما تأتبية. قد تتشابه السعفة والصدفية والجرب وحالات أخرى في المظهر. نمط الطفح والتاريخ المرضي، وأحيانًا فحص الجلد، أهم من صورة واحدة.
الأكزيما وأعراض الطفح المتشابهة
الحالات الشبيهة بالأكزيما هي أمراض جلدية تشترك في سمات مثل الحكة والتقشر وتغير لون الجلد. التهاب الجلد التأتبي هو النوع الذي يقصده كثيرون بكلمة «أكزيما»، لكن الأكزيما مجموعة أوسع تشمل أيضًا التهاب الجلد التماسي والأكزيما القرصية وأنواعًا أخرى. يستحق الطفح الجديد تقييمًا جديدًا، حتى إن سبق أن أُصبت بالأكزيما.
ينظر الأطباء إلى موضع بداية الطفح، وما إذا كان يظهر ويختفي، والمنتجات أو الأدوية الجديدة، والتعرضات، وما إذا كان شخص آخر يعاني الحكة. وعادةً يوجّه التاريخ المرضي والفحص تشخيص الأكزيما؛ وتفيد فحوص مختارة عندما يكون النمط غير واضح.1
للتعرف على الحالة الأساسية، راجع دليل أعراض التهاب الجلد التأتبي و أنواع الأكزيما. تركز هذه الصفحة على الحالات التي قد تُلتبس بها.
صور: الأكزيما وحالتان شائعتان تشبهانها
تعرض هذه الصور أمثلة مختارة، ولا تمثل كل الأشكال الممكنة. قد تغير الإضاءة ولون البشرة والحك والعلاج السابق ما تراه. اضغط على الصورة لتكبيرها.
لمقارنة أدق بين حالتين، راجع السعفة مقارنة بالأكزيما.
حالات تشبه الأكزيما
السعفة
قد تسبب عدوى الفطريات الجلدية بقعة تتسع مع حافة خارجية متقشرة ووسط أكثر صفاءً نسبيًا. وقد تنتقل بين الأشخاص أو الحيوانات أو عبر الأغراض المشتركة. الأكزيما ليست معدية. قد يساعد كشط الجلد في التفريق بينهما؛ ولا يكفي الشكل الحلقي وحده.2
الصدفية
غالبًا ما تكون بقع الصدفية اللويحية أكثر سمكًا وأوضح حدودًا من الأكزيما التأتبّية. يستعرض دليل الأكزيما مقارنة بالصدفية هذه المقارنة بمزيد من التفصيل. قد توفر علامات فروة الرأس أو الأظافر واللويحات على المرفقين أو الركبتين دلائل، لكن المواضع قد تتداخل. وقد يحتاج المختص إلى فحص مناطق أخرى غير البقعة التي لاحظتها أولًا.3
الجرب
تثير الحكة الشديدة، خاصةً ليلًا، والحكة لدى المخالطين المقربين الشك في الجرب. وقد تظهر حبوب صغيرة أو أنفاق بين الأصابع وعلى الرسغين ومواقع أخرى. وقد تصاب فروة الرأس أو راحتا اليدين أو أخمصا القدمين لدى الرضع أيضًا. ويمكن للأكزيما أن تسبب الحكة ليلًا كذلك، لذا لا يثبت هذا العرض وحده وجود الجرب.4
الشرى
يسبب الشرى انتبارات مرتفعة يتغير موضعها. وتختفي كل آفة منفردة عادةً خلال 24 ساعة، بينما تميل بقع الأكزيما إلى الاستمرار. للشرى محفزات كثيرة، منها العدوى؛ ولا يعني تلقائيًا وجود حساسية غذائية.5
التهاب الجلد التماسي
وهو بحد ذاته نوع من الأكزيما. قد يتبع التفاعل مع شيء يلامس الجلد شكل الحلي أو اللاصق أو الحذاء أو موضع تعرض آخر. وقد تحتاج الحساسية المتأخرة إلى اختبار الرقعة. اقرأ دليل التهاب الجلد التماسي.
التهاب الجلد الدهني
قد يسبب نمط آخر من التهاب الجلد قشورًا والتهابًا، وغالبًا ما يصيب فروة الرأس أو الحواجب أو جانبي الأنف أو مناطق دهنية أخرى. وقد يتداخل مع أمراض جلدية أخرى. راجع التهاب الجلد الدهني.
جفاف الجلد
قد يسبب الجفاف البسيط خشونة أو شدًا في الجلد وربما حكة. وتضيف الأكزيما التأتبّية نمطًا التهابيًا متكررًا، غالبًا مع حكة ملحوظة. وقد يتزامن جفاف الجلد مع الأكزيما؛ ولا يمكن للاستجابة للمرطب وحدها التفريق بينهما بشكل موثوق.
الوردية
غالبًا ما تسبب الوردية احمرارًا عابرًا أو حبوبًا في وسط الوجه.6
الحزاز المسطح
قد يسبب الحزاز المسطح حبوبًا بنفسجية أو بنية مسطحة القمة ومثيرة للحكة.7
النخالية المبرقشة
قد تترك النخالية المبرقشة بقعًا أفتح أو أغمق ذات قشور دقيقة على الجذع.8
التقييم السريري والفحوص التشخيصية
التاريخ المرضي والفحص والفحوص الموجّهة
أحضر قائمة بالمنتجات والأدوية المستخدمة، وموعد بدء الطفح، وأي صور التُقطت قبل أن يغير العلاج مظهره. اذكر السفر والحيوانات الأليفة والأدوات الرياضية المشتركة وأفراد المنزل المصابين والتعرضات في العمل أو الهوايات.
- الكشط للفطريات: يمكن فحص عينة من منطقة مشتبه بها بحثًا عن الفطريات؛ وقد تفيد الزراعة أحيانًا.
- اختبار الرقعة: يساعد على تقصي حساسية التماس المتأخرة. وهو مختلف عن اختبار وخز الجلد للحساسية الفورية.
- تقييم الجرب: يساعد توزع الطفح وتاريخ المخالطة القريبة والفحص، وأحيانًا عينة من الجلد، على تحديد السبب.
- الخزعة: تُستخدم أحيانًا لطفح غير معتاد أو مستمر عندما يظل التشخيص غير مؤكد.
الطفح المستمر أو غير النمطي
قد تشبه حالات نادرة، منها اللمفوما الجلدية، الأكزيما. ولا يعني ذلك أن نوبة الأكزيما يُرجح أن تكون سرطانًا. الطفح الذي يظل غير نمطي أو لا يستجيب كما هو متوقع سبب لإعادة تقييم التشخيص بدلًا من تغيير الكريمات مرارًا.1
عرض صورة: الفطار الفطراني، حالة نادرة تشبه الأكزيما
يُظهر هذا المثال الفطار الفطراني في مرحلة البقع، وهو نوع من اللمفوما الجلدية. الحرف B هو علامة الشكل الأصلية. لا يمكن لصورة تأكيد هذا التشخيص؛ إذ يلزم الفحص، والخزعة عند الاقتضاء.
العناية بالجلد عندما يكون التشخيص غير مؤكد
استخدم تنظيفًا لطيفًا وتجنب أي منتج أُدخل حديثًا ويبدو أنه يزيد الطفح سوءًا. قد يفيد مرطب بسيط خالٍ من العطر الجلد الجاف والسليم. لا تفترض أن بقعة دائرية مستمرة تحتاج إلى ستيرويد أقوى: فقد يخفي العلاج بالستيرويد السعفة أو يزيدها سوءًا.2
إذا كانت العدوى محتملة، فتجنب مشاركة المناشف أو الملابس حتى تحصل على إرشاد. أخبر المختص بما وضعته بالفعل على الجلد، بما في ذلك الكريمات المركبة المتاحة دون وصفة. وبعد تأكيد الأكزيما، يوضح دليل نوبات الأكزيما الخطوات التالية.
عناية Happy Cappy المرطبة للبشرة المعرضة للأكزيما
قد يستفيد الجلد الجاف والسليم من الترطيب المنتظم أثناء تقييم الطفح. Happy Cappy Moisturizing Cream مرطب يومي خالٍ من العطر للبشرة الجافة والحساسة. يجذب الغليسرين الرطوبة ويساعد الفازلين على الاحتفاظ بها، فيترك الجلد أنعم وأكثر راحة. يناسب قوامه غير الدهني العناية اليومية بالوجه والجسم. ضعه بعد الاستحمام وعندما تشعر بجفاف الجلد. تسوق Happy Cappy Moisturizing Cream.
يدعم المرطب العناية بالجفاف؛ لكنه لا يعالج السعفة أو الجرب أو أي عدوى أخرى.
علامات تحتاج إلى رعاية طبية
رتّب فحصًا إذا كان التشخيص غير مؤكد، أو كان الطفح ينتشر، أو يتكرر اضطراب النوم، أو لا تفيد خطة العلاج. اطلب رعاية سريعة عند تفاقم الألم أو السخونة أو الصديد أو الحمى أو الالتهاب سريع الانتشار. وتحتاج مجموعات البثور المؤلمة أو القروح الغائرة، خاصةً قرب العينين، إلى تقييم عاجل.10
صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق المصاحب للشرى حالة طارئة. لا تنتظر مقالًا أو صورة لحسم التشخيص.
