إجابة مختصرة: تصف الأكزيما الحطاطية أكزيما مصحوبة بنتوءات صغيرة مرتفعة وصلبة تسمى حطاطات. وقد تكون أحد أنماط التهاب الجلد التأتبي، بما في ذلك حول بصيلات الشعر. وللنتوءات المثيرة للحكة أسباب أخرى أيضًا، لذا يبدأ العلاج بتأكيد التشخيص، ثم الجمع بين العناية اللطيفة بالجلد والدواء عندما يستدعي الالتهاب ذلك.
الأكزيما الحطاطية نمط من النتوءات الصغيرة الصلبة
تصف كلمة «حطاطي» شكل الطفح: نتوءات صغيرة مرتفعة عن الجلد المحيط. وليست الأكزيما الحطاطية دائمًا مرضًا منفصلًا عن التهاب الجلد التأتبي. فقد تكون لدى الشخص مناطق ذات نتوءات وبقع أكزيما أكثر تسطحًا وتقشرًا في الوقت نفسه. وعندما تتجمع النتوءات حول بصيلات الشعر، قد يصف الأطباء نمطًا جريبيًا.1
الحطاطة صلبة. أما الحويصلة فهي فقاعة صغيرة مملوءة بسائل. قد تنزّ الأكزيما أو تتكوّن فيها فقاعات أثناء النوبة، لكن ذلك لا يعني أن كل نتوء أكزيما فقاعة تحتاج إلى تفريغ.
مظهر الأكزيما الحطاطية
انظر إلى الملمس والحكة والجلد المحيط معًا. فقد تكون النتوءات خشنة الملمس، وتظهر في مجموعات على جلد جاف أو متقشر. وقد يترك الحك مناطق متشققة أو جلدًا أكثر سماكة.1, 2
قد يبدو الالتهاب ورديًا أو أحمر على البشرة الفاتحة. وعلى البشرة الداكنة قد تكون النتوءات بلون الجلد أو بنية أو رمادية أو بنفسجية، وقد يكون الاحمرار خفيفًا. ومن المهم خصوصًا التعرف على الأنماط الحطاطية والجريبية في درجات البشرة الداكنة. وقد تتسطح النتوءات مع تحسن الالتهاب. ويمكن أن تستمر العلامات الأغمق أو الأفتح مدة أطول من النوبة النشطة. وإذا استمرت النتوءات في العودة، فاطلب مراجعة التشخيص والمحفزات وخطة العلاج.2
الأكزيما الحطاطية والحالات المشابهة بالصور
تُظهر هذه الصور السريرية أسبابًا مختلفة للنتوءات الجلدية الصغيرة. اختر صورة لتكبيرها. والأمثلة ليست بالمقياس نفسه، ولا يؤكد المظهر وحده التشخيص.
الأكزيما الحطاطية لدى الرضع والأطفال
تصيب الأكزيما لدى الرضع الخدين والأسطح الخارجية للذراعين أو الساقين عادة. وقد يشير الفرك والتململ واضطراب النوم إلى الحكة. ومع ذلك يستحق الطفح الجديد المصحوب بنتوءات فحصًا؛ فالصور وحدها لا تميز الأكزيما من الحالات المشابهة بصورة موثوقة.2
حالات قد تشبه الأكزيما الحطاطية
قد تساعدك هذه العلامات على وصف الطفح للطبيب. لكنها ليست قائمة تؤكد التشخيص.
| السبب المحتمل | علامات قد تشير إليه |
|---|---|
| التقرّن الشعري | نتوءات خشنة مسدودة مستمرة، غالبًا على الجهة الخارجية لأعلى الذراعين أو الفخذين. وقد يترافق مع الأكزيما. راجع دليل التقرّن الشعري.3 |
| التهاب الجريبات | نتوءات ملتهبة تتمركز حول الشعر، وقد تكون مؤلمة عند اللمس أو ذات رؤوس قيحية. وقد تسهم العدوى أو الاحتكاك أو أنواع أخرى من التهيّج.4 |
| تفاعلات لدغات الحشرات | مجموعات من النتوءات المثيرة للحكة، غالبًا في المناطق المكشوفة، وأحيانًا مع أثر لدغة في الوسط. «الشرى الحطاطي» تفاعل للدغات، وليس اسمًا آخر للأكزيما الحطاطية.5 |
| الجرب | حكة واضحة ليلًا، وأنفاق محتملة، ونتوءات بين الأصابع أو حول الرسغين أو في مواضع مميزة أخرى. وتعد الحكة لدى المخالطين المقربين علامة مفيدة.6 |
| المليساء المعدية | نتوءات ملساء قُبّبية الشكل مع انخفاض صغير في الوسط. وقد تظهر أكزيما حولها، لذا قد توجد الحالتان معًا.7 |
| أكزيما خلل التعرّق | فقاعات دقيقة مملوءة بسائل على جوانب الأصابع أو راحتي اليدين أو أخمصي القدمين. راجع دليل فقاعات اليدين والقدمين لهذا النمط. |
تجنب عصر النتوءات أو بدء علاجات حب الشباب لمجرد أن الجلد يبدو مليئًا بالنتوءات. فالعلاج الصحيح يعتمد على سببها.
تسهم تغيرات الحاجز الجلدي والمحفزات في النوبات
تشمل الأكزيما التأتبية الحاجز الجلدي والالتهاب المناعي، مع تأثيرات وراثية وبيئية. ولدى بعض الأشخاص تغيرات في الفيلاجرين، وهو بروتين مهم للحاجز، لكن ليس كل مصاب بالأكزيما لديه طفرة في الفيلاجرين. يشرح دليل الأكزيما والوراثة المخاطر الموروثة بمزيد من التفصيل.1
قد يؤدي الجفاف والمنظفات المهيجة والعطور وارتفاع الحرارة والتعرق والاحتكاك إلى تفاقم الأكزيما في الجلد القابل لذلك. ولا تعني النوبة تلقائيًا وجود حساسية غذائية. وينبغي أن يوجّه تاريخ تفاعل محدد أي تقييم للحساسية، خصوصًا قبل تقييد غذاء الطفل.8
يجمع العلاج بين العناية بالحاجز والسيطرة على الالتهاب
ادعم الحاجز الجلدي يوميًا
استخدم ماءً فاترًا ومنظفًا لطيفًا خاليًا من العطور. جفف الجلد بالتربيت وضع كريمًا أو مرهمًا وهو لا يزال رطبًا قليلًا. وأعد وضعه عندما يشعر الجلد بالجفاف. تجنب المقشرات والعبث بالنتوءات، فقد تضيف تهيّجًا إلى طفح ملتهب أصلًا.8
عالج الالتهاب النشط
قد يصف الطبيب كورتيكوستيرويدًا موضعيًا بقوة ومدة تناسبان العمر وموضع الجسم والنوبة. وتشمل الخيارات غير الستيرويدية لالتهاب الجلد التأتبي تاكروليموس وبيميكروليموس وكريسابورول وتابيناروف وعلاجات موصوفة أخرى. وتختلف حدود العمر وتعليمات الاستخدام بينها. وقد يستدعي المرض المستمر أو الواسع العلاج الضوئي أو دواءً بيولوجيًا أو علاجًا جهازيًا آخر. راجع دليل علاج نوبات الأكزيما لخطة رعاية أوسع.8
تعامل مع الحكة التي تقطع النوم
أخبر الطبيب عندما يُبقي الحك الطفل مستيقظًا. فقد تساعد دورة قصيرة من مضاد هيستامين مسبب للنعاس، مثل ديفينهيدرامين عندما يناسب العمر وبإشراف الطبيب، الطفل على النوم أثناء السيطرة على النوبة. لا تعالج مضادات الهيستامين الأكزيما أو حكتها مباشرة، لذا يبقى علاج الجلد الملتهب ضروريًا. اسأل عن الدواء والجرعة المناسبين بدلًا من استخدامه كوسيلة روتينية للنوم.9
يدعم Daily Wash والكريم التنظيف والترطيب
Happy Cappy Daily Shampoo & Body Wash منظف قليل التحسس صممه طبيب أطفال واختبره أطباء الجلد للبشرة الجافة والحساسة والمعرضة للأكزيما. هذه التركيبة الخالية من العطور والأصباغ مصنوعة دون SLS أو SLES، وتناسب الشعر والوجه والجسم. يساعد الغليسرين والبانثينول وحمض الهيالورونيك على جذب الرطوبة؛ ويساعد مستخلص الشوفان والألوة على راحة الجلد. يُستخدم يوميًا أو حسب الحاجة.
يوفر Happy Cappy Moisturizing Cream ترطيبًا خاليًا من العطور مع امتصاص سريع وملمس غير دهني. يجذب الغليسرين الرطوبة، ويساعد الفازلين على الاحتفاظ بها، ويساعد مستخلص جذور عرق السوس على تهدئة مظهر الاحمرار. تدعم هذه المنتجات العناية اليومية بالجلد إلى جانب أي علاج موصوف.
نتوءات تحتاج إلى رعاية طبية
رتّب فحصًا إذا كان التشخيص غير مؤكد، أو انتشر الطفح، أو تأثر النوم، أو لم تساعد خطة علاج مناسبة. واطلب رعاية سريعة عند ازدياد الألم أو السخونة أو القيح أو تدهور الالتهاب بسرعة أو ظهور حمى. ويحتاج ظهور مفاجئ لفقاعات مؤلمة متشابهة أو تقرحات مفتوحة إلى تقييم عاجل، خصوصًا لدى المصاب بالأكزيما.10
إذا بدأ أشخاص آخرون في المنزل يشعرون بالحكة، فاذكر ذلك أيضًا. الأكزيما ليست معدية، لكن بعض الحالات المشابهة لها معدٍ.
المراجع
- DermNet. التهاب الجلد التأتبي.
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. التهاب الجلد التأتبي: العلامات والأعراض.
- DermNet. التقرّن الشعري.
- DermNet. التهاب الجريبات.
- DermNet. الشرى الحطاطي.
- مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. أعراض الجرب.
- DermNet. المليساء المعدية.
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. التهاب الجلد التأتبي: التشخيص والعلاج.
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. علاج الأكزيما: مضادات الهيستامين.
- NICE. الأكزيما التأتبية لدى الأطفال دون 12 عامًا: التشخيص والتدبير.
