تُظهر صور الغلاف قدم الرياضي حول الأصابع وأكزيما خلل التعرق في مرحلة التقشر على باطن القدم. وهي لأشخاص مختلفين، وليست مقارنة لنتائج علاج.حقوق صور الغلاف: Dr Hari K Kasi، Athletes foot–Tinea Pedis، CC BY-SA 4.0. أُعيد تحجيم الصورة وتحويلها إلى WebP دون تغيير المظهر السريري. La belle morte، Dyshidrosis sole، CC BY-SA 3.0. أُعيد تحجيم الصورة وتحويلها إلى WebP دون تغيير المظهر السريري.
الإجابة المختصرة: قدم الرياضي عدوى فطرية، أما أكزيما القدم فهي مشكلة جلدية التهابية. وقد تسبب كلتاهما الحكة أو التقشر أو الفقاعات. توحي القشور بين الأصابع بوجود فطريات، لكن الأكزيما قد تصيب باطن القدم أيضًا، والمظهر وحده لا يكفي دائمًا. وقد يفيد كشط الجلد لفحص الفطريات.
قدم الرياضي: عدوى فطرية
قدم الرياضي، أو سعفة القدم، عدوى تسببها الفطريات الجلدية. قد تصيب المسافات بين الأصابع وباطن القدم وجانبيها، أو تسبب فقاعات. وهي لا تقتصر على الرياضيين. وقد تسهم الأسطح الرطبة المشتركة والأحذية وغيرها من التعرضات في انتشارها.1
يُعد التقشر أو الجلد الأبيض اللين بين الأصابع نمطًا مألوفًا، خصوصًا بين الأصابع الخارجية. ويسبب نمط آخر قشورًا جافة على باطن القدم وجانبيها، ويُسمى أحيانًا التوزع بشكل الحذاء الخفيف «الموكاسين». وقد يشبه الشكل المصحوب بالفقاعات الأكزيما.
أكزيما القدم: حالات جلدية التهابية
قد تكون لأكزيما القدم أسباب متعددة. فقد تحدث الأكزيما التأتبية ضمن نمط متكرر من حكة الجلد. ويمكن أن تسبب أكزيما خلل التعرق فقاعات صغيرة وعميقة شديدة الحكة، يليها التقشر. وقد يرتبط التهاب الجلد التماسي التهيجي أو التحسسي بمواد الأحذية أو اللواصق أو غيرها من التعرضات.2
لا تقتصر أكزيما القدم على سطحها العلوي. فقد تشمل الأصابع أو باطن القدم أو جانبيها بحسب النوع. والأكزيما نفسها ليست معدية، لكن الجلد المتضرر قد يُصاب بعدوى.
صور قدم الرياضي وأكزيما القدم
تُظهر هذه الأمثلة مرضى ومراحل مختلفة. ولا تشمل أي صورة جميع الأشكال الممكنة. اضغط لتكبير الصورة وقارن التوزع إلى جانب التغيرات السطحية.
قدم الرياضي والأكزيما: قرائن للمقارنة
بين الأصابع
قد توحي القشور البيضاء الرطبة المظهر والتقشر والتشققات بين الأصابع بقدم الرياضي. لكن التهيج والعدوى الأخرى قد تصيب هذه المسافات أيضًا، لذا فهي قرينة وليست دليلًا قاطعًا.
باطن القدم وجانباها
قد تسبب الفطريات قشورًا جافة واسعة أو فقاعات. وقد تصيب الأكزيما هذه المناطق أيضًا. ولا يعني «جفاف باطن القدم» تلقائيًا وجود أكزيما.
قدم واحدة أم القدمان
قد تكون قدم الرياضي أشد في جانب واحد، بينما قد تكون الأكزيما أكثر تماثلًا. ولكل منهما استثناءات، ولا ينبغي اختيار العلاج اعتمادًا على هذا النمط وحده.
الفقاعات
غالبًا ما تبدأ أكزيما خلل التعرق بفقاعات صغيرة شديدة الحكة. ويمكن أن تسبب سعفة القدم الحويصلية فقاعات أيضًا. وقد يفيد فحص الفطريات عندما يكون التمييز غير واضح.
نمط يطابق شكل الحذاء
قد يوحي الطفح المطابق لأجزاء من الحذاء بالتهاب الجلد التماسي. ويستحق تكرر النوبات مع أحذية معينة الذكر للطبيب؛ وقد يفيد اختبار الرقعة عند الاشتباه بالحساسية.
أظافر القدم
قد تصاحب العدوى الفطرية أظافر سميكة أو متغيرة اللون، لكن الإصابة والحالات الأخرى تغير الأظافر أيضًا. ولا يكفي مظهر الأظافر وحده لتأكيد سبب طفح القدم.
لا تستطيع الحكة أو الرائحة أو صورة فوتوغرافية حسم كل حالة بصورة موثوقة. وإذا كانت لديك بقع مستديرة على الساقين أو الجذع أيضًا، فاطلع على السعفة مقارنة بالأكزيما.
متلازمة الجوارب المتعرقة لدى الأطفال
التهاب الجلد الأخمصي اليفعي، الذي يُسمى غالبًا متلازمة الجوارب المتعرقة، سبب آخر لألم أقدام الأطفال وتشققها. وهو يصيب عادة مناطق تحمل الوزن في مقدمة القدم، وقد يبدو لامعًا أو مصقولًا، بينما غالبًا ما تبقى المسافات بين الأصابع سليمة. وقد يسهم الاحتكاك والتعرق والتناوب المتكرر بين البلل والجفاف في حدوثه.3
يختلف هذا النمط عن قدم الرياضي المعتادة بين الأصابع، لكنه لا يكفي لكي يضع أحد الوالدين تشخيصًا مؤكدًا. راجع دليل متلازمة الجوارب المتعرقة للاطلاع على المناقشة الخاصة بالأطفال. وصورة الأكزيما أعلاه موضحة على أنها أكزيما خلل التعرق، ولا ينبغي استخدامها بدلًا من مثال على هذه المتلازمة.
فحوص الفطريات وتقييم الحساسية
الفحص المجهري والزرع الفطري
قد يكشط الطبيب بعض القشور لفحصها مجهريًا، وأحيانًا يُجري زرعًا فطريًا. وتفيد الفحوص خصوصًا عندما يكون الطفح غير معتاد أو متكررًا أو لا يستجيب كما هو متوقع. أحضر أسماء مضادات الفطريات وكريمات الستيرويد ومنتجات القدم التي سبق استخدامها.1
حساسية الأحذية واختبار الرقعة
عند الاشتباه بحساسية الأحذية، قد يساعد اختبار الرقعة على تحديد تفاعل تحسسي متأخر. ويمكن أن تتزامن الفطريات والتهاب الجلد، لذا لا يفسر تشخيص واحد دائمًا كل منطقة متهيجة.
اختلافات العلاج
العلاج المضاد للفطريات لقدم الرياضي
عند تأكيد قدم الرياضي: غالبًا ما يكون العلاج الموضعي المضاد للفطريات مناسبًا. اتبع قيود العمر وتعليمات مدة العلاج الكاملة على المنتج. وقد تحتاج الحالات الأوسع أو المتكررة أو الصعبة إلى خطة علاج يضعها الطبيب. ولا يقضي مرطب الجلد وحده على الفطريات.14
علاج أكزيما القدم
عند تأكيد أكزيما القدم: تجنب المهيجات أو مسببات الحساسية ذات الصلة، ورطب المناطق الجافة، واستخدم العلاج الموصوف المضاد للالتهاب حسب التوجيهات. وقد تحتاج أكزيما خلل التعرق أو الأكزيما المتكررة المرتبطة بالأحذية إلى خطة أكثر تخصيصًا.
الستيرويدات وعدم وضوح التشخيص
لا تستخدم كريم الستيرويد وحده عند الاشتباه بقدم الرياضي، ولا تختر مزيجًا من الستيرويد ومضاد الفطريات لمجرد «تغطية الاحتمالين». فقد تخفي الستيرويدات العدوى الفطرية أو تزيدها سوءًا. وإذا وُضعت لك خطة علاج بالفعل، فاسأل من وصفها قبل تغييرها.4
عناية عملية بالقدم أثناء علاج السبب
- جفف ما بين الأصابع بعناية بعد الاستحمام. وتجنب حبس الجلد الرطب داخل الجوارب.
- غيّر الجوارب الرطبة بعد الرياضة أو كلما تعرقت. واترك الأحذية تجف قبل ارتدائها مجددًا.
- ارتدِ الصنادل في أماكن الاستحمام المشتركة وتجنب مشاركة الأحذية أو المناشف عند القلق من عدوى فطرية.
- رطب المناطق الجافة المعرضة للأكزيما حسب الإرشادات، مع تجنب تراكم المرطب الكثيف بين الأصابع عندما يكون الجلد رطبًا ولينًا بالفعل.
- لا تفقأ الفقاعات ولا تنزع الجلد المتقشر. احمِ المناطق المؤلمة من الاحتكاك واطلب المشورة بشأن الضمادات عند الحاجة.
- راجع التعرضات المرتبطة بالأحذية إذا تكررت النوبات بعد استخدام أحذية أو نعال داخلية أو لواصق أو بخاخات معينة.
تنظيف لطيف للأقدام الجافة المعرضة للأكزيما
تحتاج المناطق الجافة المصابة بمتلازمة الجوارب المتعرقة (التهاب الجلد الأخمصي اليفعي) أو أكزيما خلل التعرق إلى تنظيف لطيف وترطيب منتظم. استخدم Happy Cappy Daily Shampoo & Body Wash، وهو منظف خالٍ من العطر للبشرة الجافة والحساسة. ويساعد الغليسرين وطليعة فيتامين B5 البشرة على الشعور بالنعومة والترطيب. دلك بلطف على القدمين المبللتين، ثم اشطف وجفف بعناية، خصوصًا بين الأصابع.
ترطيب المناطق الجافة بكريم Happy Cappy
أتبع ذلك بوضع Happy Cappy Moisturizing Cream، وهو مرطب يومي خالٍ من العطر، على المناطق الجافة. يجذب الغليسرين الرطوبة ويساعد الفازلين على الاحتفاظ بها لبشرة أكثر نعومة وراحة. ويُمتص الكريم سريعًا دون ملمس دهني. تجنب وضع المرطب الكثيف بين الأصابع عندما يكون الجلد رطبًا ولينًا.
اختر غسول Daily Wash بحجم 8 أونصات مع أنبوب كريم بحجم 6 أونصات أو عبوة بمضخة بحجم 12 أونصة. تسوق مجموعة Daily Wash + Moisturizing Cream
هذه العناية مخصصة للبشرة الجافة المعرضة للأكزيما، وليست علاجًا لقدم الرياضي. واصل علاج الحالة المشخّصة وفق التوجيهات.
علامات تحتاج إلى رعاية طبية
اطلب الفحص إذا كان التشخيص غير واضح، أو لم يساعد العلاج كما هو متوقع، أو تكرر الطفح، أو أصبح المشي مؤلمًا. واطلب رعاية سريعة عند انتشار السخونة أو الاحمرار، أو وجود قيح أو تورم متزايد أو ألم شديد أو حمى.
إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو ضعف المناعة، فاطلب مبكرًا مشورة تناسب حالتك عند ظهور طفح أو تشقق أو جرح جديد في القدم. ولا تكرر العلاج الذاتي لمشكلة مؤلمة أو متفاقمة في القدم.
