صدفية فروة الرأس والقشرة:
كيف تميّز بينهما

إجابة مختصرة: تسبب القشرة عادة قشورًا سائبة مع التهاب ظاهر بسيط. أما صدفية فروة الرأس فغالبًا ما تُكوّن بقعًا أسمك وأكثر استمرارًا، بقشور ملتصقة وحواف أوضح. وقد تمتد إلى ما وراء خط الشعر، لكن هذا لا يحدث دائمًا. لا يكفي اللون والحكة وحدهما لحسم التشخيص. ويستدعي الألم أو النزف أو بقع فقدان الشعر أو الأعراض المتكررة إجراء فحص.

قد تترك صدفية فروة الرأس والقشرة كلتاهما قشورًا في الشعر، لكن الجلد تحتها غالبًا ما يقدم دلائل أفضل. لاحظ ما إذا كانت القشور سائبة أو ملتصقة ببقعة مستمرة، وما إذا كانت فروة الرأس مؤلمة، وما إذا كان الطفح يتجاوز خط الشعر. تساعد هذه الملاحظات على فهم سبب احتياج القشور المتشابهة إلى عناية مختلفة.

يركز هذا الدليل على ما يمكنك ملاحظته في فروة الرأس. وللمقارنة التي تشمل أيضًا الحاجبين والوجه وثنيات الجسم، راجع التهاب الجلد الدهني والصدفية.

صدفية فروة الرأس والقشرة: مقارنة سريعة

هذه أنماط شائعة وليست اختبارًا منزليًا للتشخيص. قد تشبه الصدفية الخفيفة القشرة، وقد يسبب التهاب الجلد الدهني الأشد التهابًا قشورًا كثيفة.

دلائل تشير إلى صدفية فروة الرأس

في الصدفية، يسرّع الالتهاب المرتبط بالمناعة تجدد خلايا الجلد. وقد ينتج عن ذلك بقعة تبدو أسمك عند اللمس من فروة الرأس المحيطة بها، مع قشور تعود في المكان نفسه. انظر إلى حافة البقعة وكذلك إلى القشور.

قد تبدو المناطق المصابة وردية أو حمراء في البشرة الفاتحة، وبنفسجية أو بنية رمادية أو أغمق من الجلد المجاور في البشرة الداكنة. وقد تكون القشور رمادية أو فضية. ولا يعني غياب الاحمرار الواضح عدم وجود التهاب.

قد تصيب الصدفية فروة الرأس وحدها وتبقى داخل خط الشعر؛ لذلك لا يستبعدها خلو المرفقين والركبتين أو الجبهة من الإصابة. ومع ذلك، أخبر مختصك الصحي بأي تغيرات في أماكن أخرى، بما فيها تنقر الأظافر أو انفصالها. يصف دليل DermNet لصدفية فروة الرأس هذه الأنماط واختلافها بين ألوان البشرة.

القشرة وأسباب التقشر الأخرى

القشرة تُعد عمومًا الطرف الأخف والأقل التهابًا من طيف التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس. وتؤدي خميرة تعيش طبيعيًا على الجلد تسمى الملاسيزية، وزيوت الجلد واستجابته دورًا في ذلك. وليست مجرد علامة على قلة النظافة.

قد يصيب التهاب الجلد الدهني الأشد التهابًا الحاجبين أو جانبي الأنف أو الأذنين أيضًا. وقد تتداخل الصدفية والتهاب الجلد الدهني، ويسمي المختصون هذا النمط أحيانًا الصدفية الدهنية.

لا تتحول القشرة إلى صدفية. وقد يعني تغير النمط أن التشخيص يحتاج إلى مراجعة، أو أن الحالتين موجودتان معًا. ولا القشرة ولا الصدفية معدية.

تشمل الاحتمالات الأخرى إكزيما فروة الرأس، والتهيج أو الحساسية من منتج للشعر، و جفاف فروة الرأس. ويجدر ذكر الطفح الذي يبدأ بعد استخدام صبغة أو عطر أو منتج تصفيف جديد.

عند الأطفال، يثير التقشر المصحوب بشعر متكسر أو بقع فقدان الشعر الاشتباه بسعفة الرأس، التي تسمى أيضًا تينيا الرأس. وقد تشبه أحيانًا القشرة العادية. وتحتاج إلى تقييم مختص صحي وعلاج مضاد للفطريات عن طريق الفم؛ فالشامبو وحده لا يشفيها. راجع شرح DermNet لسعفة الرأس.

العناية بالقشرة المتكررة

إذا كانت المشكلة الأساسية قشورًا متكررة وحكة خفيفة، فإن الانتظام على روتين للقشرة أنفع من تغيير المنتجات كل بضعة أيام. وقد تعود القشرة بعد تحسنها؛ ويوضح دليل قشرة الرأس اختيار العلاج والمحافظة على السيطرة عليها.

1. استخدم علاج القشرة بانتظام. أوصله إلى فروة الرأس، لا إلى الشعر فقط، واشطفه جيدًا.
2. حافظ على لطف التنظيف. استخدم أطراف الأصابع بدلًا من الحك بالأظافر. وتجنب الفرك لإزالة القشور الملتصقة.
3. لاحظ ما يتغير. تابع القشور والحكة والراحة. وأوقف أي منتج يسبب التهيج، واطلب المشورة إذا تفاقمت الأعراض أو استمرت.

للقشور والحكة المرتبطتين بالقشرة أو التهاب الجلد الدهني، يحتوي شامبو وغسول الجسم الطبي Happy Cappy على بيريثيون الزنك بتركيز 0.95% للمساعدة على تخفيف التقشر والقشور والحكة. استخدمه مرتين أسبوعيًا على الأقل، ودلّكه برفق لتكوين رغوة ثم اشطفه جيدًا. تجنب ملامسة العينين.

يساعد Happy Cappy Medicated على تخفيف أعراض القشرة والتهاب الجلد الدهني، لكنه لا يعالج الصدفية. وإذا كانت الصدفية سبب أعراض فروة رأسك، فيمكن لمختصك الصحي اقتراح علاج مناسب. وفي حال وجود طفح غير مفسر في فروة رأس رضيع أو طفل صغير، استشر طبيب الأطفال قبل تجربة علاج مخصص للبالغين.

علاج صدفية فروة الرأس

صدفية فروة الرأس حالة مزمنة، ويمكن للعلاج الفعال ضبط الأعراض وأحيانًا إبقاء الجلد خاليًا من الآفات لفترات طويلة. ويدعم الغسل اللطيف وتجنب نزع القشور الشعور بالراحة، لكن العلاجات المنزلية لا تحل محل خطة العلاج. قد يصف مختصك الصحي محلولًا أو رغوة من الكورتيكوستيرويدات أو مستحضرًا آخر مناسبًا لفروة الرأس، أو دواءً من مشتقات فيتامين د، أو مزيجًا منها. وشكل المستحضر مهم لأن الدواء يجب أن يصل إلى الجلد تحت الشعر.

قد يستخدم بعض المرضى علاجًا لتليين القشور. اطلب المشورة قبل استخدام حمض الساليسيليك أو قطران الفحم على طفل. وقد يزيد نزع القشور التهيج وينتزع الشعر. يوضح دليل الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية للعناية بالصدفية دون وصفة الأدوار المختلفة للمرطبات وملينات القشور.

توجد أيضًا خيارات غير ستيرويدية بوصفة طبية. رغوة روفلوميلاست بتركيز 0.3% (Zoryve) معتمدة للصدفية اللويحية في فروة الرأس والجسم لمن تبلغ أعمارهم 12 سنة فأكثر. وينبغي مراجعة ملاءمتها وآثارها الجانبية مع الواصف؛ راجع معلومات الوصف الحالية.

عندما لا يكفي العلاج الموضعي، يمكن لطبيب الجلدية مناقشة العلاج الضوئي أو دواء يعمل في أنحاء الجسم. وتعتمد شدة العلاج على الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية، إضافة إلى مساحة الجلد المصاب.

تغيرات فروة الرأس التي تحتاج إلى تقييم

رتّب فحصًا عند وجود بقع سميكة أو مستمرة، أو نزف، أو ألم ملحوظ، أو شعر متكسر، أو بقع فقدان الشعر، أو حكة تعطل النوم. لا تسبب القشرة العادية عادة تساقط الشعر. وقد يسهم التهاب فروة الرأس والحك ونزع القشور بالقوة في تساقط مؤقت مع الصدفية، لكن تساقط الشعر الجديد يحتاج إلى تقييم بدلًا من افتراض سببه. اطلب رعاية سريعة عند وجود منطقة متورمة ومؤلمة أو قيح أو احمرار ينتشر أو حمى.

أحضر قائمة قصيرة بالمنتجات والأدوية التي جربتها، وعدد مرات استخدامها، وما إذا كانت قد أفادت. لا يؤكد التحسن الجزئي بشامبو القشرة التشخيص؛ فقد تظل طريقة الاستخدام أو الالتهاب أو حالة أخرى بحاجة إلى الاهتمام. وقد تفيد صور النوبة إذا بدت الفروة أهدأ يوم الموعد. اذكر أيضًا ألم المفاصل أو تورمها أو تيبسها صباحًا.

يفحص طبيب الجلدية عادة فروة الرأس والأظافر ومناطق الجلد الأخرى. وقد يساعد فحص الفطريات أو الخزعة أحيانًا عندما تكون الصورة غير واضحة. يشرح دليل الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية للتشخيص والعلاج هذا التقييم.